前言：從衛(wèi)生總費(fèi)用的支出角度、醫(yī)保資金的籌資和支出角度，探究財(cái)政支持力度對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)消費(fèi)潛力現(xiàn)狀及市場(chǎng)增速的影響。近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2023年達(dá)到90576億元，占GDP比例提升到7.2%。從2016-2023年衛(wèi)生總費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)變化來(lái)看，政府衛(wèi)生支出占比下降較多，從30.0%下降到26.7%；個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出逐漸下降，從28.8%下降到27.3%；社會(huì)衛(wèi)生支出占比明顯提升，從41.2%提升到46.0%。長(zhǎng)期來(lái)看，隨著醫(yī)?；鸬牧Χ炔粩嘣鰪?qiáng)，商業(yè)保險(xiǎn)、惠民保等多元支付產(chǎn)品的發(fā)展，我國(guó)個(gè)人現(xiàn)金支出逐漸下降。
1、衛(wèi)生總費(fèi)用突破9萬(wàn)億元，占GDP比重持續(xù)上升
根據(jù)觀研報(bào)告網(wǎng)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析與投資前景預(yù)測(cè)報(bào)告（2025-2032年）》顯示，衛(wèi)生總費(fèi)用指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)，為開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)從全社會(huì)籌集的衛(wèi)生資源的貨幣總額，反映一定經(jīng)濟(jì)條件下，政府、社會(huì)和居民個(gè)人對(duì)衛(wèi)生保健的重視程度和費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平以及衛(wèi)生籌資模式的主要特征和衛(wèi)生籌資的公平性合理性。
近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，占GDP比重自2022年回升后延續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用突破9萬(wàn)億元，達(dá)到90576億元，同比增長(zhǎng)6.15%，占GDP比例提升到7.2%。不過(guò)，在國(guó)際上，我國(guó)對(duì)衛(wèi)生投入的力度僅屬中游（衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重是評(píng)價(jià)衛(wèi)生投入的一項(xiàng)國(guó)際通行指標(biāo)），大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的指標(biāo)在10%以上，就連南非、巴西等金磚國(guó)家超過(guò)8%。
數(shù)據(jù)來(lái)源：觀研天下整理
2、經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用占總費(fèi)用80%左右
其中，經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用是指當(dāng)年實(shí)際使用的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與產(chǎn)品的全部消費(fèi)金額，反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國(guó)經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用為57369.52億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用的79.49%，占GDP比重為5.65%，人均經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用為4062.65元。
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3、政府支出及個(gè)人支出占比下降，社會(huì)支出上升
從衛(wèi)生總費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)來(lái)看，政府衛(wèi)生支出占比下降較多，個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出逐漸下降，社會(huì)衛(wèi)生支出占比明顯提升。2016-2023年，我國(guó)政府衛(wèi)生支出占比從30.0%下降到26.7%；個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出占比從28.8%下降到27.3%，已經(jīng)處于世界平均水平以下，但與2022年相比有所回升，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的自付壓力有所回升；社會(huì)衛(wèi)生支出占比從41.2%提升到46.0%。
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4、政府衛(wèi)生支出是財(cái)政支出的重要組成，仍有一定提升空間
政府衛(wèi)生支出主要用于各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障補(bǔ)助、衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理、人口與計(jì)劃生育事務(wù)支出等各項(xiàng)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)。近年來(lái)，我國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模不斷擴(kuò)大，由2009年的4630.03億元增長(zhǎng)至2019年的16665.34億元。其中，中央和地方財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出比重波動(dòng)變化，但整體呈“三七開(kāi)”（中央財(cái)政占比32.20%、地方財(cái)政占比 67.80%），實(shí)現(xiàn)“地方財(cái)政承擔(dān)主要的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任”的政策目標(biāo)，并且仍有提升空間。
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不過(guò)，財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出中投向醫(yī)保的資金（投需方）從2009年的1964.91億元增至2019年的8499.59億元，占比從42.44%增至51.00%；財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出中投向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金（投供方）從2009年的2665.12億元增至2019年的8165.75億元，占比從57.56%降至49.00%。
從機(jī)構(gòu)分配看，隨著醫(yī)改政策推行，我國(guó)公立醫(yī)院在全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生供方補(bǔ)助中占比呈“先降后升”的趨勢(shì)，由2010年的28.59%下降至2012年的23.39%后，2019年上升至30.56%，主要與近幾年破除以藥補(bǔ)醫(yī)、取消醫(yī)用耗材加成改革背景下加大財(cái)政投入力度有關(guān)。同期，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入也在不斷加大，占比由2010年的20.90%波動(dòng)上升至2019年的28.67%。
5、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出仍然較高，長(zhǎng)期來(lái)看將持續(xù)下降
個(gè)人衛(wèi)生支出中可以分為兩部分，一部分為醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的自付部分，一部分為醫(yī)保報(bào)銷范圍外的純自費(fèi)部分，純自費(fèi)部分也包括消費(fèi)醫(yī)療屬性產(chǎn)品。與發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體相比，我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用中個(gè)人支出的比例較高，居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。數(shù)據(jù)顯示，2020年，美國(guó)、日本、歐洲等國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生支出中政府和社會(huì)支出為主，個(gè)人衛(wèi)生支出占經(jīng)常性衛(wèi)生費(fèi)用的比例普遍在9%-15%的區(qū)間，而中國(guó)高達(dá)34.8%。未來(lái)，隨著醫(yī)保基金的力度不斷增強(qiáng)，商業(yè)保險(xiǎn)、惠民保等多元支付產(chǎn)品的發(fā)展，我國(guó)個(gè)人現(xiàn)金支出逐漸下降。
數(shù)據(jù)來(lái)源：觀研天下整理（WYD）
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